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제Ⅰ장 신장구조, 생리 및 수분, 전해질 이상(Renal Structure, Physiology and Fluids and Electrolytes Disturbances)
1. 신장의 구조와 기능의 연관성(Structural-Functional Relationships of the Kidney) ... 1
1. 사람 신장의 모양 ... 1
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제Ⅰ장 신장구조, 생리 및 수분, 전해질 이상(Renal Structure, Physiology and Fluids and Electrolytes Disturbances)
1. 신장의 구조와 기능의 연관성(Structural-Functional Relationships of the Kidney) ... 1
1. 사람 신장의 모양 ... 1
2. 신소체(Renal Corpuscle) ... 2
3. 근위세뇨관(Proximal Tubule) ... 4
4. Henle고리(Loop of Henle) ... 4
5. 원위세뇨관(The Distal Tubule) ... 5
6. 집합관(集合管, The Collecting Duct System) ... 5
7. 사구체근접 장치(Juxtaglomerular Apparatus) ... 6
8. 신혈관(Renal Blood Vessels) ... 7
9. 간질(Interstitium) ... 7
2. 신혈류와 사구체여과의 조절(Regulation of Renal Circulation and Glomerular Ultrafiltration) ... 8
1. 신장혈관(Renal Vascular Tree) ... 8
2. 사구체 여과(Glomerular Filtration) ... 13
3. 신혈류량과 사구체여과율의 조절(Regulation of Renal Blood Flow and Glomerular Filtration Rate) ... 20
3. 수분조절 및 수분대사 이상(Water Metabolism and Disorder) ... 26
1. 서론 ... 26
2. 저나트륨혈증(PNa〈135 meq／L) ... 32
3. 고나트륨혈증(PNa〉145 meq／L) ... 50
4. 체액의 조절과 이상(Regulation of Body Fluid Volume and Its Disorders) ... 62
1. 체액 ... 62
2. 체액량의 임상적 평가(Clinical Assessment of Body Fluid Volume) ... 64
3. 세포외액량의 조절(Control of Extracellular Fluid Volume) ... 66
4. 세포외액량의 감소(Extracellular Fluid Volume Contraction) ... 72
5. 세포외액량의 증가(Extracellular Fluid Volume Expansion) ... 77
5. 포도당, 아미노산 및 포타슘 대사 이상(Renal Transport and their Disorders of Glucose, Amino Acid and Postassium) ... 84
1. 포도당 및 아미노산 대사 이상 ... 84
2. 포타슘 대사이상 ... 89
6. 산-염기 평형의 조절과 산-염기 이상(Regulation and Disorders of Acid-Base Balance) ... 100
1. 서론 ... 100
2. 대사성 산증 ... 103
3. 대사성 알칼리증 ... 121
4. 호흡성 산증 ... 128
5. 호흡성 알칼리증 ... 132
7. 요산과 유기이온의 신세뇨관 이동(Renal Transport of Organic Ions and Uric Acid) ... 134
1. 개론 ... 134
2. 유기음이온의 세뇨관 이동 ... 134
3. 유기양이온의 세뇨관 이동 ... 135
4. 약물의 상호작용과 신장에서의 유기이온 이동의 임상적인 측면 ... 135
5. 요산 ... 137
8. 신장과 호르몬(Hormones and the Kidney) ... 139
1. 서론 ... 139
2. 신기능의 호르몬 조절(개요) ... 140
3. 레닌-안지오텐신계(The Renin-Angiotensin System) ... 141
4. Endothelin ... 143
5. 일산화질소(Nitric Oxide, NO) ... 144
6. Renal Kallikrein-Kinin System ... 145
7. Arginine Vasopressin(항이뇨 호르몬) ... 146
8. 심방성나트륨 이뇨인자(Atrial Natriuretic Peptide : ANP) ... 147
9. Eicosanoids ... 148
10. 신장에서의 호르몬 제거(Renal Degradation of Hormones) ... 150
제Ⅱ장 신장질환의 진단(Diagnostic Evaluation in Patients with Renal Disease)
1. 병력과 이학적 검사(History and Physical Examination ... 154
1. 신장질환의 임상 양상 ... 154
2. 병력 ... 157
3. 성인에서의 이학적 검사 ... 162
4. 신생아와 소아 신 질환에 대한 측면 ... 165
5. 고령 환자에서의 신 질환 ... 165
6. 신장 질환 환자에서의 응급상황 ... 166
7. 조직적인 조사 ... 166
8. 첫 면담의 결론 ... 167
9. 환자의 추적 관찰 ... 167
2. 뇨검사와 신기능의 평가(Urinalysis and Laboratory Evaluation of Renal Function) ... 168
1. 뇨검사 ... 168
2. 신기능의 평가 ... 180
3. 방사선학적 검사(Radiologic Assessment) ... 187
1. 경정맥 요로조영술(Intravenous Pyelography, IVP) ... 188
2. 초음파 검사(Ultrasonography) ... 191
3. 신장 및 상부요로의 전산화 단층촬영(Computed Tomography ; CT)과 자기공명영상(Magnetic Resonance Imaging ; MRI) ... 194
4. 신혈관 조영술(Renal Angiography and Venography) ... 200
5. 경피적 생검(Percutaneous Biopsy) 및 중재적 시술(Interventional Technique) ... 202
6. 신장 핵의학 검사(Renal Scintigraphy) ... 203
4. 신생검 : 시행과 해석(Renal Biopsy ; Performance and Interpretation) ... 206
1. 적응증(Indications) ... 207
2. 금기(Contraindications) ... 208
3. 합병증(Complications) ... 209
4. 생검 수기(Biopsy Techniques) ... 209
5. 생검 표본의 처리(Processing of the Biopsy Specimen) ... 211
6. 신생검 조직 병변의 평가(Evaluation of Kidney Biopsy Lesions) ... 212
7. 맺음말 ... 225
제Ⅲ장 유전성 신장질환(Inherited Disease)
1. 신장질환의 분자유전학적 개념(Molecular Genetic Concepts of Renal Diseases) ... 230
1. 서론 ... 230
2. 신장질환의 분자유전학 ... 230
3. ADPKD의 분자유전학 ... 233
4. Alport 증후군의 분자유전학 ... 239
5. 신세포 암(Renal Cell Carcinoma) ... 240
2. 낭성 질환(Cystic Disease ... 242
1. 다낭성 신질환(Polycystic Kidney Disease) ... 243
2. 수질낭성신 및 수질해면체신(Medullary Cystic and Medullary Sponge Kidney ... 249
3. 기타 낭성 신질환(Other Cystic Disease) ... 253
3. Juvenile Nephronophthisis ... 258
1. 정의 ... 258
2. 빈도 ... 258
3. 병인 및 발병기전 ... 258
4. 임상적 소견 ... 259
5. 병리학적 소견 ... 260
6. 치료 및 경과 ... 260
7. 수질 낭종성 신질환과의 비교 ... 260
4. 유전성 사구체질환(Inherited Glomerular Disease) ... 260
1. 알포트 증후군(Alport's Syndrome) ... 260
2. 선천성 신증후군(Congenital Nephrotic Syndrome and Other) ... 268
제Ⅳ장 요로감염과 비뇨기질환(Urinary Tract Infection and Urologic Disease)
1. 요로감염(Infection of the Urinary Tract) ... 274
1. 원인균, 병인 및 병리(Bacteriology, Pathogenesis and Pathology) ... 274
2. 세균성 신우신염(Bacterial Pyelonephritis) ... 281
3. 기타 신우신염(Special Forms of Pyelonephritis) ... 289
4. 방광염, 전립선염 및 요도염(Cystitis, Prostatitis and Urethritis) ... 293
2. 방광요관 역류 및 역류성 신병증(Vesicoureteral Reflux and Reflux Nephropathy) ... 301
1. 방광요관 역류 및 역류성 신병증 ... 301
3. 요로폐쇄(Urinary Tract Obstruction) ... 307
1. 오로폐쇄 ... 307
4. 선천성 요로이상(Congenital Urologic Anomaly) ... 321
1. 신장의 이상(Renal Anomalies) ... 321
2. 요관의 이상 ... 328
3. 방광의 이상 ... 335
4. 요도의 이상 ... 336
5. 요로결석(Urolithiasis) ... 340
1. 결석 총론 ... 340
2. 신결석(Renal Stone, Renal Calculus ; Nephrolithiasis) ... 350
3. 신석회증(Nephrocalcinosis) ... 354
4. 요관석(Ureter Stone) ... 355
5. 방광결석(Bladder Stone) ... 358
6. 요도결석(Urethral Stone) ... 360
7. 전립선 및 정낭석(Prostate and Seminal Vesicle Stone) ... 360
8. 임산부의 요석 ... 360
제Ⅴ장 급성 신부전증(Acute Renal Failure)
1. 급성 신부전증 환자의 접근(Approach to the Patients with Renal Failure) ... 367
1. 서론 ... 367
2. 급성 신부전증의 분류 ... 367
3. 임상적 접근에 의한 급성신부전증의 진단(Clinical Assessment) ... 368
4. 검사실적 접근에 의한 급성신부전증의 진단(Laboratory Assessment) ... 370
5. 방사선학적 접근에 의한 급성신부전증의 진단(Radiologic Assessment) ... 372
6. 병리조직학적 접근 ... 372
7. 합병증에 대한 접근 ... 372
8. 결론 ... 373
2. 병태생리(Pathophysiology) ... 373
1. 허혈기(Ischemic Period) ... 373
2. 허혈후 재관류(Postischemic Reperfusion) ... 376
3. 허혈성 손상의 회복 ... 377
4. 허혈성 신손상의 치료 ... 377
3. 급성 세뇨관 괴사(Acute Tubular Necrosis) ... 378
1. 정의 ... 378
2. 빈도 ... 378
3. 원인 ... 378
4. 병리학적 소견 ... 379
5. 병태 생리 ... 380
6. 임상 경과 ... 385
7. 진단 ... 385
8. 치료 ... 387
9. 예후 ... 388
4. 감염과 관련된 급성 신부전증(Infections and Acute Renal Failure) ... 389
1. 신증후성출혈열(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome) ... 389
2. 쯔쯔가무시병(Tsutsugamushi Disease, Scrub Typhus) ... 394
5. 급성 신부전증의 치료(Management of Acute Renal Failure) ... 397
1. 신전성 신부전(Prerenal Renal Failure) ... 397
2. 신성 신부전(Intrarenal Renal Failure) ... 397
3. 신후성 신부전(Postrenal Renal Failure) ... 402
4. 결과와 예후인자(Outcome And Prognostic Factors) ... 402
5. 회복(Recovery) ... 403
제Ⅵ장 간질 질환(Tubulo-Interstitial Disease)
1. 세뇨관-간질 손상의 기전(Mechanisms of Tubulo-Interstitial Injury) ... 405
1. 세뇨관／간질 손상의 기전 ... 405
2. 실험적 세뇨관-간질성 신염 ... 407
3. 인체 세뇨관-간질성 신염 ... 408
4. 세뇨관-간질 손상의 매개물 ... 408
2. 급성 세뇨관-간질성 신염(Acute Interstitial Nephritis) ... 409
1. 빈도 ... 409
2. 병리 ... 409
3. 병인(Pathogenesis) ... 410
4. 세뇨관 기능의 변화 ... 411
5. 임상 소견 ... 412
6. 진단 ... 413
7. 치료 ... 413
8. 원인에 따른 급성 세뇨관-간질성 신염 ... 413
9. 원발성 급성 세뇨관-간질성 신염 ... 418
3. 만성 세뇨관-간질성 신염(Chronic Tubulo-Interstitial Nephritis) ... 418
1. 임상적 소견(Clinical Features) ... 419
2. 병리학적 소견(Pathology) ... 420
3. 원인(Etiology) ... 420
4. 경과 및 치료(Course and Therapy) ... 425
제Ⅶ장 사구체 질환(Glomerular Disease)
1. 사구체 손상 기전(Mechanisms of Glomerular Injury) ... 427
1. 항체매개성 손상(Antibody-Mediated Injury) ... 428
2. 세포 매개성 면역손상(Cell-Mediated Injury) ... 433
3. 교대성 보체회로의 활성화(Activation of Alternative Complement Pathway) ... 433
4. 사구체 손상의 매개물(Mediators of Glomerular Injury) ... 433
5. 상피세포 손상(Epithelial Cell Injury) ... 438
6. 사구체 질환의 진행기전(Mechanisms of Progression in Glomerular Diseases) ... 439
2. 연쇄상구균 감염후 급성 사구체신염(APSGN, Acute Post-Streptococcal Glomerul?
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