목차 일부

제1장 의료생활세계와 의료체계
 Ⅰ. 문제제기 ... 1
  1. 대립과 갈등의 의료체계 ... 1
  2. 성찰을 통한 의료개혁 ... 3
   (1) 이론적 성찰의 필요성 ... 3
   (2) 성찰의 기초이론 ... 4
 Ⅱ. 의료생활세계의 구조 ... 5
  1. 의료행위의 본질 ; 치료적 대화 ... 5
   (1) 전략적 행동과 대화적 행동 .....

더보기

목차 전체

제1장 의료생활세계와 의료체계
 Ⅰ. 문제제기 ... 1
  1. 대립과 갈등의 의료체계 ... 1
  2. 성찰을 통한 의료개혁 ... 3
   (1) 이론적 성찰의 필요성 ... 3
   (2) 성찰의 기초이론 ... 4
 Ⅱ. 의료생활세계의 구조 ... 5
  1. 의료행위의 본질 ; 치료적 대화 ... 5
   (1) 전략적 행동과 대화적 행동 ... 5
   (2) 치료적 대화의 상호주관성 ... 6
    A. 의료관계의 상호주체성 ... 6
    B. 상호주관적 권리로서 의업권 ... 7
  2. 의료생활세계의 구조적 요소 ... 8
  (1) 의료행위규범의 자율정립 ... 8
   A. 준행위규범 ... 8
   B. 임상성 ... 8
   C. 최선진료 ... 9
  (2) 의료인격과 의과대학의 자치 ... 10
  (3) 성찰적 의료문화 ... 11
  3. 의료생활세계의 재생산구조 ... 12
 Ⅲ. 의료생활세계의 식민지화 ... 15
  1. 의료체계의 기능적 왜곡 ... 15
   (1) 권력과 금전의 교환관계 1 ; 정치체계와 시민사회 ... 16
    A. 상징적인 사회보장적 의료체계 ... 16
    B. 의료생활문화의 강제변형 ... 18
     (a) 의약분업에 의한 의료생활문화의 변혁 ... 18
     (b) 치료적 대화의 궤도 ... 19
     (c) 생물학적 동등성이 아닌 의사소통적 동등성 ... 21
     (d) 정책의 은폐된 전략과 문화적 비합리성 ... 22
   (2) 권력과 금전의 교환관계 2 ; 정치체계와 의료공급체계 ... 23
    A. 의료시장의 사회화 ... 24
     (a) 요양기관에로의 강제편입 ... 24
     (b) 의료시장의 수익성 고갈정책 ... 24
    B. 의료행위규범의 기능화 ... 25
     (a) 규격진료의 관료주의적 강제 ... 25
     (b) 의료행위규범의 체계기능화 ... 26
   (3) 권력과 금전의 교환관계 3 ; 의료공급체계와 시민사회 ... 27
    A. 자본재생산의 정언명령 ... 27
    B. 공격적 경영 ... 28
    C. 권력과 금전의 교환관계 ... 29
  2. 의료생활세계의 병리적 현상 ... 30
 Ⅳ. 의료체계의 합리화 ... 32
  1. 합리적 개념의 대화이론적 재구성 ... 33
   (1) 의료체계의 합리성 개념 ... 33
    A. 체계적 합리성과 생활세계적 합리성 ... 33
    B. 합리성 모델의 상실 ... 34
   (2) 의료적 대화의 논리 ... 35
    A. 자유주의적 의료생활세계의 한계 ... 35
    B. 의료에서 자유와 평등의 변증 ... 36
    C. 의료적 대화 ... 37
     (a) 주체 ... 38
     (b) 대화적 상호작용 ... 38
     (c) 성찰적 진보 ... 39
   (3) 의료생활세계의 대화적 재생산구조 ... 40
    A. 의료사회 ... 40
    B. 의료인격 ... 41
    C. 의료문화 ... 44
  2. 의료시민사회와 의료공론영역 ... 46
   (1) 의료시민사회 ... 47
   (2) 의료공론영역 ... 48
  3. 의료법규범의 정당성 ... 50
   (1) 의사소통적 합리성으로서 법의 정당성 ... 50
   (2) 의사소통적 권력의 실천력 ... 51
제2장 의료보험과 법정책
 Ⅰ. 의료체계의 위기 ... 54
 Ⅱ. 의료체계의 법정책 모델 ... 56
  1. 자유주의적 의료체계 ... 56
   (1) 롤즈와 의료체계의 정의 ... 57
    A. 롤즈의 정의론 ... 57
    B. 의료체계의 정의 ... 58
   (2) 자유의료시장의 정책론 ... 59
  2. 사회국가적 의료체계 ... 60
   (1) 의료체계의 사회성 ... 61
   (2) 정의의 요청 ... 62
    A. 사회주의적 의료평등 ... 62
    B. 자유의 평등의 이율배반성 ... 63
    C. 공리주의적 정의론 ... 63
    D. 자유의 평등의 영역분리의 위험 ... 65
     (a) 정부의 실패 ... 65
     (b) 평등의 실천적 우위 ... 66
   (3) 자율상실을 대가로 한 의료보장 ... 66
    A. 의료행위규범의 소외 ... 67
    B. 의료체계의 관료화 ... 67
 Ⅲ. 자율적 의료체계의 기획 ... 69
  1. 의료체계의 대화적 구조화 ... 69
   (1) 자유(효율)의 변증과 평등(형평)의 변증 ... 70
    A. 자율성의 상실 ... 70
    B. 병리적 현상 ... 71
   (2) 의료체계에서 의사소통과 상호작용의 확대 ... 72
    A. 대화적 구조화 ... 72
    B. 의료생활세계의 대화적 재생산과 자율적 체계 ... 73
    C. 의료체계간의 경쟁적 통합 ... 74
     (a) 체계간의 경쟁 ... 74
     (b) 체계간의 통합 ... 76
  2. 의료체계의 기본구조 ... 77
   (1) 의료체계의 구성 ... 78
    A. 진료의 수준 ... 78
    B. 진료의무의 윤리적 수준 ... 79
   (2) 사회통합적 요청 ... 80
    A. 공공의료부문의 중심화 요청 ... 81
    B. 민간부분에서 의료보험의 중심화 요청 ... 81
    C. 최선의 민간의료부문의 제한과 역할 ... 82
   (3) 자율성의 요청 ... 83
 Ⅳ. 자율적 의료체계의 법제화방향 ... 84
  1. 의료체계의 공적 자율 ... 84
   (1) 공공의료시장의 자율적 형성 ... 84
    A. 시장개입의 방법 ; 유도와 조정 ... 85
    B. 공공의료시장의 정책 ... 86
    C. 의료시장간의 의사소통과 상호작용 ... 87
   (2) 공공의료체계 내의 의사소통적 구조화 ... 88
    A. 의료체계의 다원적인 운영주체 ... 88
    B. 공공의료보험제도에서 의사소통적 구조화 ... 89
     (a) 행위결정의 관료적 권위주의 ... 89
     (b) 행위비용결정의 의사소통적 구조의 왜곡 ... 90
     (c) 행정체계내부가 아닌 외부의 의사소통적 구조 ... 92
  2. 의료체계의 사적 자율 ... 93
   (1) 민간의료체계의 정체성 ... 93
    A. 자율적 의료체계에서 민간의료체계의 이해 ... 93
    B. 민간의료체계의 보완적 기능 ... 94
     (a) 재정보완기능 ... 94
     (b) 의료기술발전기능 ... 95
     (c) 시장구조정책의 요청 ... 95
   (2) 민간의료체계의 구축 ... 96
    A. 민간의료시장의 형성 ... 96
     (a) 자유시장의 형성과 참여 ... 96
      가) 의료공급기구의 시장의 자유 ... 97
      나) 공공의료시장에 대한 의료소비자의 참여의무 ... 98
     (b) 의료행위의 자유 ... 102
      가) 관료주의적 사전통제의 폐지 ... 103
      나) 자율적 통제의 형성 ... 103
    B. 민간의료보험제도의 구축 ... 104
     (a) 사적 처분 아닌 사적 자치(자율)가 가능한 제도 ... 105
     (b) 민간의료보험제도의 골격 ... 105
      가) 자본논리의 배제 ... 105
      나) 권력논리의 배제 ... 106
    C. 자율화의 평형 ; 자유와 책임의 상응 ... 107
   (3) 민간의료체계 내의 의사소통적 구조화 ... 109
    A. 의료보험체계의 의사소통적 구조화 ... 110
     (a) 의사소통구조 ... 110
     (b) 법제화 ... 111
    B. 의사소통적 역량의 강화 ... 112
제3장 의약분업과 법정책
 Ⅰ. 문제제기 ... 114
  1. 의약분업의 갈등상황 ... 114
  2. 반성적 성찰의 기획 ... 116
 Ⅱ. 의약분업의 제도화모델 ... 117
  1. 의약제도의 세 가지 모델 ... 117
   (1) 환자중심적 의약제도 ... 118
    A. 의약품의 오남용 ... 118
    B. 권한의 형평분배 ... 118
    C. 환자중심성 ... 119
     (a) 의료자원활용의 극대화 ... 119
     (b) 의사소통장애의 최소화 ... 120
   (2) 약사중심적 의약분업제도 ... 120
    A. 약사권의 상대적 확대 ... 120
    B. 시민권한의 축소 ... 123
   (3) 의사중심적 의약제도 ... 125
    A. 진료권의 상대적 확대 ... 125
    B. 의사의 선택권과 환자의 의존성 ... 126
  2. 근대적 의약생활관계의 왜곡 ... 128
   (1) 탈근대적 의료관계 ... 128
    A. 이익판단의 당파성 ... 129
    B. 국가적 후견주의 ... 130
    C. 의료문화에 대한 폭력 ... 131
   (2) 전근대적 의료관계 ... 132
    A. 윤리적 후견주의 ... 132
    B. 전통적인 의약문화의 왜곡된 재생산 ... 132
   (3) 왜곡된 근대성 ... 134
    A. 의사, 환자, 약사의 주체성 향유 ... 134
    B. 역할조정과 기능적 통합의 실패 ... 134
     (a) 환자인격의 위기 ... 134
     (b) 의사인격의 위기 ... 135
     (c) 약사인격의 위기 ... 136
    C. 근대성의 변증 ... 136
 Ⅲ. 의약(분업)제도의 원리 ... 137
  1. 의약생활관계의 대화적 재생산 ... 137
   (1) 대화적 주체 ... 138
    A. 의약생활관계에서 주체의 의미 ... 138
    B. 대화적 주체들의 구체적 모습 ... 139
     (a) 의사 ... 139
     (b) 약사 ... 139
     (c) 환자 ... 140
   (2) 치료적 대화와 의약분업 ... 140
    A. 치료적 대화와 약효의 불가분성 ... 141
    B. 의약분업과 치료적 대화의 관계설정 ... 142
     (a) 임의조제 ... 143
     (b) 대체조제 ... 143
  2. 대화적 의사소통과 상호작용 ... 145
   (1) 이해와 관점의 집단적 대립 ... 145
    A. 실체적 판단의 비실천성 ... 145
    B. 타협을 통한 체계기능화 ... 146
   (2) 의료문화변화와 제도개혁의 병행 ... 148
    A. 의료문화의 변화필요성 ... 148
    B. 전략협상과 대화의 차이 ... 149
     (a) 의약분업에서 규범적 정의와 형식적 정의의 이분법 사고 ... 150
     (b) 포섭과 배제의 정치학적 논리 ... 151
     (c) 빅딜논리 ... 152
    C. 상호이해지향적 의사소통구조 ... 153
     (a) 거시적 의사소통 ... 153
     (b) 상호통제와 상호유인 ... 153
      가) 대화적 상호작용 ... 154
      나) 권한과 의무의 대화적 분배 ... 155
 Ⅳ. 의약분업제도의 법제화방향 ... 157
  1. 권한의 형평분배 ... 158
   (1) 환자와 의사 및 약사간의 권한분배 ... 158
    A. 의료소비자의 주권적 지위 ... 158
    B. 의약품의 3단계 분류 ... 158
   (2) 의사와 환자 사이의 권한분배 ... 162
   (3) 의사와 약사 사이의 권한분배 ... 164
    A. 약사권한축소의 문제점 ... 165
    B. 의사의 조제율과 약사의 유사진료율간의 연동체계 ... 165
     (a) 의사와 약사의 한계직능영역 ... 165
     (b) 관점의 대립과 중립화 ... 167
     (c) 진료권과 조제권의 상호작용체계 ... 168
  2. 상호통제메커니즘 ... 170
   (1) 내부통제메커니즘 ... 171
    A. 의사사회내의 자율적 규율메커니즘 ... 171
     (a) 자율규율의 중심기구형성 ... 172
     (b) 공공의료보험의 자율화의 전기 ... 172
    B. 약사사회 내의 자율적 규율메커니즘 ... 173
     (a) 직업문화적 성찰의 필요성 ... 173
     (b) 공공의료보험의 자율화 전기 ... 174
   (2) 외부통제메커니즘 ... 174
    A. 의료보험체계에 의한 통제 ... 175
    B. 사법체계에 의한 통제 ... 176
     (a) 약화사고에 대한 책임 ... 176
      가) 관점의 대립 ... 176
      나) 위험인수의 책임원리와 위험원관할의 조정 ... 178
       (ㄱ) 위험책임의 원리 ... 178
       (ㄴ) 위험원의 관할영역 구분 ... 179
       (ㄷ) 위험원관할의 조정 ... 181
       (ㄹ) 논증의무 ... 184
        ⓐ 논증의무 ... 184
        ⓑ 논증의무의 범위 ... 185
        ⓒ 논증의무부과의 형평성 ... 186
     (b) 약화사고의 사전통제 ... 187
      가) 형사책임 ... 187
       (ㄱ) 의사직능의 불법적 찬탈 ... 187
       (ㄴ) 약사직능의 불법적 찬탈 ... 189
      나) 행정법적 책임 ... 191
       (ㄱ) 한계직능영역일탈 ... 191
       (ㄴ) 논증의무위반 ... 192
    C. 시민사회에 의한 통제 ... 194
  3. 상호유인메커니즘 ... 196
   (1) 재정적 보상 ... 196
    A. 유인과 저항 ... 196
    B. 의사소통적 해소 ... 197
     (a) 근거지음에 대한 회의 ... 197
     (b) 근거지음의 가능성 ... 198
   (2) 제도적 보상 ... 199
    A. 규제의 폐지·완화와 수혜제도의 설립 ... 199
    B. 의사소통적 합리성의 왜곡 ... 200
   (3) 상호유인과 의사소통적 구조 ... 200
제4장 의료분쟁해결과 법정책
 Ⅰ. 문제상황 ... 203
  1. 법제화의 원인 ... 203
  2. 법제화의 방향논의 ... 204
 Ⅱ. 법제화의 발전단계 ... 206
  1. 신분법 ... 207
  2. 형식법 ... 209
   (1) 계약관계 ... 209
   (2) 자기결정과 과책원칙 ... 210
   (3) 형식법의 한계 ... 212
  3. 실질법 ... 214
   (1) 사회국가적 법제화 ... 214
   (2) 판례법에 의한 법제화 ... 215
    A. 과실입증의 완화 ... 215
    B. 인과관계입증의 완화 ... 216
    C. 입증방해이론 ... 218
    D. 설명의무의 구성요건화 ... 218
    E. 기록의무 ... 219
   (3) 사회국가적 법제화의 구조적 특징 ... 219
   (4) 사회국가적 법제화의 한계 ... 220
    A. 법에 의한 사회적 통합의 와해 ... 221
    B. 사회에 의한 법적 통합의 와해 ... 221
    C. 법과 정책의 상호적 무관심 ... 222
  4. 조정법 ... 223
   (1) 절차화의 단계 ... 223
   (2) 절차화의 모델로서 조정법 ... 223
    A. 조정법의 기획 ... 224
    B. 조정법의 산출기능 ... 227
   (3) 조정법의 한계 ... 228
 Ⅲ. 법제화의 방향 ... 230
  1. 법제화의 방향 ... 230
  2. 법제화의 다차원적 구조 ... 232
   (1) 관점의 교류가능성 ... 232
   (2) 조정과 소송의 자유선택 ... 233
   (3) 인간적 연대성 ... 234
   (4) 법제화의 네 가지 차원 ... 235
  3. 형법적 법제화의 방향 ... 236
   (1) 의료형법의 독자성 ... 236
    A. 책임귀속의 구조적 차이 ... 236
    B. 의료적 판단과의 차이허용성 ... 237
   (2) 형법의 관할영역의 축소 ... 239

더보기 닫기