목차 일부

1 뇌졸중 일차예방(Primary prevention stroke) ... 15
   1.1 조절할 수 없는 위험인자(Non-modifiable risk factors) ... 19
      1.1.1 나이(Age) ... 19
      1.1.2 성(Sex) ... 20
      1.1.3 출생 시 저체중(Low birth weight) ... 21...

더보기

목차 전체

1 뇌졸중 일차예방(Primary prevention stroke) ... 15
   1.1 조절할 수 없는 위험인자(Non-modifiable risk factors) ... 19
      1.1.1 나이(Age) ... 19
      1.1.2 성(Sex) ... 20
      1.1.3 출생 시 저체중(Low birth weight) ... 21
      1.1.4 유전적 요인(Genetic factor) ... 22
   1.2 입증된 조절 가능한 위험인자(Well-documented and modifiable risk factors) ... 24
      1.2.1 고혈압(Hypertension) ... 24
      1.2.2 흡연(Smoking) ... 27
      1.2.3 당뇨병(Diabetes) ... 29
      1.2.4 심방세동(Atrial fibrillation) ... 32
      1.2.5 기타 심장질환(Other cardiac conditions) ... 36
      1.2.6 이상지질혈증(Dyslipidemia) ... 38
      1.2.7 무증상 경동맥 협착(Asymptomatic carotid stenosis) ... 43
      1.2.8 폐경후 호르몬 치료(Postmenopausal hormonal therapy) ... 47
      1.2.9 식이와 영양(Diet and nutrition) ... 49
      1.2.10 신체 활동(Physical activity) ... 51
      1.2.11 비만(Obesity) ... 53
   1.3 조절 가능한 잠재적인 위험인자(Less well-documented or potentially modifiable risk factors) ... 56
      1.3.1 대사증후군(Metabolic syndrome) ... 56
      1.3.2 음주(Alcohol) ... 58
      1.3.3 약물 남용(Drug abuse) ... 60
      1.3.4 경구용 피임제(Oral contraceptive) ... 61
      1.3.5 수면 중 호흡 장애(Sleep-disordered breathing) ... 63
      1.3.6 편두통(Migraine) ... 65
      1.3.7 고호모시스틴혈증(Hyperhomocysteinemia) ... 67
      1.3.8 과다 응고증(Hypercoagulability) ... 70
      1.3.9 염증(Inflammation) ... 72
      1.3.10 감염증(Infection) ... 74
      1.3.11 무증상 열공성 병변 및 백색질 변성(Asymptomatic lacune or white matter change) ... 76
   1.4 아스피린의 뇌졸중 일차예방 효과(Aspirin for primary stroke prevention) ... 78
2 급성기 뇌졸중 진료(Acute Stroke Management) ... 81
   2.1 진료체계(Organization) ... 85
      2.1.1 내원 전 환자 관리 및 처치: 응급의료서비스／119(Prehospital management and field treatment: EMS／119) ... 85
      2.1.2 뇌졸중 전문치료실과 뇌졸중 센터(Stroke unit and stroke center) ... 89
   2.2 급성기 평가(Acute evaluation) ... 94
      2.2.1 병력청취, 신체검사, 신경학적 검사, 진단적 검사(History, physical exam, neurological examination, laboratory test) ... 94
      2.2.2 응급 뇌영상 검사(Emergent neuroimaging) ... 101
   2.3 급성기 치료(Acute treatment) ... 109
      2.3.1 일반적 보존치료(General supportive care) ... 109
        2.3.1.1 기도, 호흡기, 산소 공급(Airway, ventilator, oxygen supply) ... 109
        2.3.1.2 발열(Fever) ... 111
        2.3.1.3 심리듬(Cardiac rhythm) ... 113
        2.3.1.4 혈압(Biood pressure) ... 115
        2.3.1.5 혈당(Biood glucose) ... 118
        2.3.1.6 혈역학적 치료, 혈액량 확장제(Volume expansion, hemorheologic therapy) ... 121
      2.3.2 내과적 합병증의 예방 및 치료(Prevention and management of medical complication) ... 122
        2.3.2.1 깊은정맥혈전증 예방(Deep vein thrombosis prophylaxis) ... 122
        2.3.2.2 영양(Nutrition) ... 125
        2.3.2.3 욕창(Pressure sore) ... 127
        2.3.2.4 흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia) ... 129
        2.3.2.5 비뇨기계 감염(Urinary tract infection) ... 130
      2.3.3 혈전용해술(Thrombolysis) ... 132
        2.3.3.1 정맥내 혈전용해술(Intravenous thrombolysis) ... 132
        2.3.3.2 동맥내 혈전용해술(Intra-arterial Thrombolysis) ... 138
      2.3.4 항혈소판제(Antiplatelet agents) ... 141
      2.3.5 항응고제(Anticoagulants) ... 143
      2.3.6 신경보호제(Neuroprotectants) ... 146
      2.3.7 신경계 합병증의 치료(Treatment of neurologic complications) ... 148
        2.3.7.1 뇌압상승, 부종, 출혈성 변환(ICP elevation, brain edema, and hemorrhagic transformation) ... 148
        2.3.7.2 경련(Seizure) ... 152
   2.4 뇌실질내 출혈의 치료(Treatment of intracerebral hemorrhage) ... 154
      2.4.1 뇌실질내 출혈의 약물 치료(Medical Treatment of Intracerebral Hemorrhage) ... 154
        2.4.1.1 뇌압 조절(ICP control) ... 154
        2.4.1.2 항응고제와 관련된 뇌실질내출혈의 내과적 치료(Medical treatment of intracerebral hemorrhage in patients receiving anticoagulants) ... 158
        2.4.1.3 뇌실질내출혈 후 혈압 조절(Blood pressure management after intracerebral hemorrhage) ... 161
        2.4.1.4 경련의 예방 및 치료(Seizure prevention and treatment) ... 164
      2.4.2 뇌실질내 출혈의 수술적 치료(Surgical Treatment of Intracerebral Hemorrhage) ... 166
   2.5 뇌졸중 재활(Rehabilitation in acute stroke) ... 172
      2.5.1 재활치료의 시작(Timing of stroke rehabilitation) ... 172
      2.5.2 재활치료의 강도(Intensity of rehabilitation) ... 174
      2.5.3 재활치료의 접근방법(Underlying approach to rehabilitation) ... 175
      2.5.4 합병증 관리(Management of complication) ... 178
3 뇌졸중 이차예방(Secondary prevention of stroke) ... 183
   3.1 위험인자조절(risk factor control) ... 187
      3.1.1 고혈압(Hypertension) ... 187
      3.1.2 당뇨(Diabetes) ... 190
      3.1.3 고지질혈증(Hyperlipidemia) ... 192
      3.1.4 흡연(Smoking) ... 195
      3.1.5 음주(Alcohol) ... 197
      3.1.6 비만(Obesity) ... 198
      3.1.7 육체적 활동 및 운동(Physical activity and exercise) ... 199
      3.1.8 식이(Diet) ... 201
      3.1.9 고호모시스테인혈증(Hyperhomocysteinemia) ... 203
   3.2 비심장탓 색전성 뇌졸중 또는 일과성 뇌허혈의 항혈전제 치료(Antithrombotic therapy for noncardioembolic stroke or transient ischemic attack) ... 205
      3.2.1 항혈소판제(Antiplatelet therapy) ... 205
        3.2.1.1 아스피린(Aspirin) ... 205
        3.2.1.2 Thienopyridine 계열 약물(Thienopyridine) ... 207
        3.2.1.3 기타 항혈소판제(Other antiplatelets; triflusal, dipyridamole, cilostazol) ... 210
        3.2.1.4 항혈소판제 병합치료(Antiplatelet combination therapy) ... 212
      3.2.2 항응고제(Anticoagulation) ... 215
      3.2.3 특정 상황에서 항혈소판제 사용(Specific consideration of antiplatelet agents) ... 217
        3.2.3.1 항혈소판제 복용 중 발생한 허혈 뇌졸중(Ischemic stroke while taking antiplatelet agent) ... 217
        3.2.3.2 뇌출혈이 동반된 허혈 뇌졸중(Ischemic stroke mixed with hemorrhage) ... 219
   3.3 심장탓 색전성 뇌졸중 또는 일과성 허혈발작의 항혈전제 치료(Antithrombotic therapy of cardioembolic stroke or TIA) ... 225
      3.3.1 항응고제(Anticoagulants) ... 225
      3.3.2 항혈소판제 또는 병합치료(Antiplatelet therapy or combination therapy) ... 227
      3.3.3 특정 질환의 치료(Specific conditions) ... 228
        3.3.3.1 심방세동(Atrial fibrillation) ... 228
        3.3.3.2 울혈성 심부전(Congestive heart failure) ... 231
        3.3.3.3 급성 심근경색(Acute myocardial infarction) ... 233
        3.3.3.4 심장판막질환(Valvular heart disease) ... 236
   3.4 대혈관 협착 - 폐쇄질환에서 수술 또는 중재적 치료(Surgical or interventional treatment of large artery steno-occlusive disease) ... 240
      3.4.1 두개강외 경동맥협착(Extracranial carotid artery stenosis) ... 240
        3.4.1.1 경동맥 내막절제술(Carotid endarterectomy) ... 240
        3.4.1.2 경동맥 성형술／스텐트(Carotid artery angioplasty／stent) ... 244
      3.4.2 척추뇌바닥동맥 협착(Vertebrobasilar artery stenosis) ... 247
      3.4.3 두개강내 동맥 협착(Intracranial artery stenosis) ... 249
      3.4.4 두개강외 - 두개강내 동맥 우회로술(Extracranial-intracranial artery bypass surpery) ... 252
   3.5 기타 특정 질환의 치료(Management of other specific conditions) ... 255
      3.5.1 뇌내출혈의 이차예방(Secondary prevention of intracerebral hemorrhage) ... 255
      3.5.2 출혈을 동반한 허혈 뇌졸중의 이차예방(Secondary prevention in ischemic stroke mixed with hemorrhage) ... 257
      3.5.3 동맥박리(Arterial dissection) ... 261
      3.5.4 열린타원구멍과 심방중격동맥류(Patent foramen ovale and atrial septal aneurysm) ... 264
      3.5.5 항인지질항체 증후군(Antiphospholipid antibody syndrome) ... 267
      3.5.6 정맥성 뇌경색(Venous infarction) ... 269

더보기 닫기