목차 일부

제1장 병원과 원무관리 ... 1
   제1절 병원 ... 1
      1. 병원의 개념 ... 1
      2. 병원의 발전과정 ... 7
   제2절 원무관리 ... 11
      1. 원무관리의 의의 ... 11
      2. 원무관리의 발전 ... 11
      3. 원무관리의 대상과 역할 ... 13
      4. 원무관리의 전문성 .....

더보기

목차 전체

제1장 병원과 원무관리 ... 1
   제1절 병원 ... 1
      1. 병원의 개념 ... 1
      2. 병원의 발전과정 ... 7
   제2절 원무관리 ... 11
      1. 원무관리의 의의 ... 11
      2. 원무관리의 발전 ... 11
      3. 원무관리의 대상과 역할 ... 13
      4. 원무관리의 전문성 ... 15
   제3절 이용고객의 분류 ... 17
      1. 이용 방법 ... 17
      2. 진료수가 유형 ... 18
      3. 이용 경험 ... 21
      4. 진찰료 ... 22
제2장 의료환경과 창구관리 ... 23
   제1절 의료환경 변화 ... 23
      1. 의료제도적 요인 ... 24
      2. 의료소비자 요인 ... 27
      3. 병원내ㆍ외부적 요인 ... 30
   제2절 창구관리 ... 35
      1. 창구관리 ... 35
      2. 안내관리 ... 37
      3. 환자의 심리 ... 39
      4. 창구예절 ... 40
제3장 국민건강보험 ... 45
   제1절 의료보장제도 ... 45
      1. 목적 및 의의 ... 45
      2. 우리나라 의료보장제도 ... 46
   제2절 건강보험제도의 개요 ... 47
      1. 의의와 특성 ... 47
      2. 건강보험 대상 ... 52
   제3절 건강보험 요양급여 ... 55
      1. 요양급여의 방법과 절차 ... 55
      2. 요양급여의 기간과 비용부담 ... 65
      3. 요양급여의 적용기준 및 방법 ... 70
      4. 건강보험 수가 ... 73
   제4절 포괄수가제 ... 75
      1. 의의 ... 75
      2. 포괄수가제 적용대상 ... 75
      3. 포괄수가제 급여수준 ... 75
      4. 포괄수가제 수가 ... 76
      5. 포괄수가제 업무관리 ... 77
      6. 포괄수가제 시행효과 ... 79
제4장 의료급여 ... 79
   제1절 의료급여제도의 개요 ... 79
      1. 의의 ... 79
      2. 의료급여 기준 ... 82
   제2절 의료급여 관리 ... 88
      1. 의료급여 관리 ... 88
      2. 의료급여 수가 ... 94
      3. 의료급여 일수 ... 97
제5장 산업재해보상보험 ... 103
   제1절 산업재해보상보험의 개요 ... 103
      1. 의의 및 특성 ... 103
      2. 산재보험 적용범위 ... 105
      3. 업무상재해 인정기준 ... 107
   제2절 산재보험 급여관리 ... 111
      1. 산재보험 급여관리 ... 111
      2. 산재보험 요양비 산정기준 ... 138
제6장 자동차보험 ... 143
   제1절 자동차보험의 개요 ... 143
      1. 의의 및 특성 ... 143
      2. 자동차보험의 관계법규 ... 150
   제2절 자동차보험 급여 ... 155
      1. 자동차보험 급여관리 ... 155
      2. 자동차보험 수가 ... 166
제7장 공무상 요양 및 국가배상제도 ... 177
   제1절 공무상 요양 ... 177
      1. 개요 ... 177
      2. 공무상 요양 인정범위 ... 178
      3. 공무상 요양급여 관리 ... 180
      4. 공무상 요양과 건강보험의 차이 ... 183
   제2절 국가손해배상제도 ... 186
      1. 개요 ... 186
      2. 배상 신청 ... 186
제8장 건강검진제도 ... 189
   제1절 건강검진제도의 개요 ... 189
      1. 건강검진의 의의 ... 189
      2. 건강검진제도의 목적 ... 189
      3. 건강검진 실시기준 ... 190
   제2절 국가건강검진 종류 ... 195
      1. 일반건강검진 ... 195
      2. 생애전환기 건강검진 ... 196
      3. 영유아건강검진 ... 199
      4. 암검진 ... 201
   제3절 건강검진기관의 평가 ... 204
      1. 건강검진기관 개요 ... 204
      2. 검진기관의 지정기준 ... 204
      3. 검진기관의 지정신청 시기 ... 206
      4. 검진기관의 지정에 대한 행정 절차 ... 207
   제4절 의료기관검진 ... 209
      1. 의의 ... 209
      2. 의료기관검진의 종류 ... 209
제9장 외래관리 ... 211
   제1절 외래진료 ... 211
      1. 개요 ... 211
      2. 외래환자 및 업무흐름 ... 211
      3. 업무과정별 주요내용 ... 213
   제2절 외래진료 업무 ... 213
      1. 진료접수 ... 215
      2. 자격관리 ... 217
      3. 접수등록 및 취소 ... 218
      4. 의무기록지와 진료카드 발급 ... 224
      5. 재진접수 ... 224
      6. 외래진료 ... 225
      7. 진료비 계산 ... 226
      8. 진료비 환불 ... 233
      9. 업무마감과 통계 ... 234
   제3절 진료예약 제도 ... 236
      1. 예약의 필요성 ... 236
      2. 예약제도의 대상 ... 237
      3. 예약 방법 ... 238
      4. 외래예약 접수절차 ... 240
      5. 진료예약제의 효과 ... 242
      6. 진료예약제의 고려사항 ... 245
   제4절 의약분업 제도 ... 247
      1. 의의 및 필요성 ... 247
      2. 의약분업 대상 ... 248
      3. 의약분업 대상 예외 ... 249
      4. 의약분업 관리 ... 252
제10장 입원관리 ... 257
   제1절 입원 원무관리 ... 257
      1. 개요 ... 257
      2. 환자 및 업무흐름 ... 257
      3. 병상관리 방식 ... 258
   제2절 입원수속 ... 261
      1. 입원 절차 ... 261
      2. 입원 등록 ... 267
      3. 낮 병동 ... 269
   제3절 입원환자 관리 ... 271
      1. 병실환자 관리 ... 271
      2. 의료보장자격 관리 ... 272
      3. 전실ㆍ전과 관리 ... 274
      4. 선택진료 관리 ... 275
      5. 외출ㆍ외박 관리 ... 277
   제4절 재원일수 관리 ... 278
      1. 목적 ... 278
      2. 장기재원의 원인 ... 280
      3. 재원일수 단축 ... 283
      4. 입원대기 검사 ... 284
      5. 퇴원예고제 ... 287
   제5절 진료비관리 ... 291
      1. 진료비관리 ... 291
      2. 입원진료비 계산 ... 295
      3. 재원미수금 관리 ... 299
      4. 악성미수금 관리 ... 301
   제6절 퇴원 수속 ... 309
      1. 퇴원 결정 ... 309
      2. 진료비계산과 심사 ... 310
      3. 퇴원 수속 ... 310
      4. 가계산 퇴원자 처리 ... 312
      5. 입금 등록 ... 312
      6. 퇴원 등록 ... 313
      7. 입원중 사망자 처리 ... 314
제11장 제증명서 관리 ... 317
   제1절 개요 ... 317
      1. 진단서의 의의 ... 317
      2. 진단서의 종류 ... 317
   제2절 제증명발급 ... 321
      1. 제증명발급 절차 ... 321
      2. 제증명발급 유의사항 ... 323
      3. 제증명발급 수수료 ... 326
      4. 제증명발급 사실조회 ... 326
제12장 응급센터 관리 ... 327
   제1절 개요 ... 327
      1. 응급환자 기준 ... 327
      2. 응급의료 체계 ... 328
      3. 응급환자 중증도 분류 ... 330
   제2절 응급센터 원무관리 ... 332
      1. 응급환자 진료절차와 유의사항 ... 332
      2. 응급 원무업무 ... 338
      3. 대량환자 발생시 조치 ... 339
      4. 구급차 운행 ... 340
      5. 응급의료센터 분류 ... 342
   제3절 응급의료비 대불제도 ... 350
      1. 대불제도의 개요 ... 350
      2. 대불진료비 청구 ... 352
제13장 의료사고 및 분쟁관리 ... 357
   제1절 의료사고 정의 ... 357
      1. 의료사고 의의 ... 357
      2. 의료사고 발생원인 ... 359
      3. 의료분쟁증가의 원인 ... 360
   제2절 의료분쟁의 관리 ... 364
      1. 의료분쟁관리의 문제점 ... 364
      2. 의료분쟁 해소방안 ... 365
      3. 의료분쟁 대응방안 ... 368
제14장 진료비청구 관리 ... 375
   제1절 진료비심사(퇴원 전) ... 375
      1. 목적 ... 375
      2. 진료비 심사 수가 유형 ... 376
      3. 퇴원전 심사내용 ... 377
      4. 진료비계산 누락의 원인 ... 379
      5. 진료비누락 방지대책 ... 381
   제2절 진료비심사(청구 전) ... 383
      1. 목적 ... 383
      2. 심사시기 ... 383
      3. 심사방법 ... 384
   제3절 진료비 청구명세서 ... 386
      1. 건강보험 ... 386
      2. 의료급여 ... 387
      3. 사업재해보상보험 ... 389
      4. 자동차보험 ... 394
   제4절 전산매체 청구 ... 398
      1. 개요 ... 398
      2. 신청 및 인정절차 ... 399
   제5절 EDI(전자문서교환방식) 청구 ... 401
      1. 개요 ... 401
      2. EDI청구 효과 ... 402
      3. EDI신청 및 승인절차 ... 405
제15장 요양급여비용 심사 및 지불 ... 407
   제1절 요양급여비용 심사 ... 407
      1. 개요 ... 407
      2. 진료비심사 업무 ... 408
      3. 요양급여비용 지급 ... 411
   제2절 심사조정내역(삭감) 분석 ... 412
      1. 목적 ... 412
      2. 심사조정분석 방법 ... 412
      3. 조정내역분석 활용 ... 417
      4. 이의신청 및 재심청구 ... 419
      5. 보완청구 ... 426
      6. 정산진료비 환수 및 재청구 ... 430
제16장 원무통계와 분석 ... 433
   제1절 원무통계의 개요 ... 433
      1. 의의 ... 433
      2. 통계작성 목적 ... 433
   제2절 원무통계의 종류 ... 435
      1. 환자 통계 ... 435
      2. 진료수익 통계 ... 439
   제3절 진료실적 분석 ... 446
      1. 환자진료실적 분석 ... 447
      2. 진료수익 분석 ... 449
      3. 병상이용도 분석 ... 449
      4. 진료권 분석 ... 449
참고문헌 ... 451
부록 ... 453
   1. 건강보험 본인부담율 ... 455
   2. 경증질환 상병(약국본인부담 산정특례 항목) ... 462
   3. 선택진료에 관한 규칙 ... 466
   4. 가압류신청 서류 ... 469
   5. 소송신청 서류 ... 473
   6. 제증명서 ... 479
찾아보기 ... 491

더보기 닫기